Kasunod ng pagpapalabas ng Children of the Worm expansion noong Agosto ng taong ito, muling gumagawa ang Turtle Rock Studios sa ikatlong pagpapalawak para sa Back 4 Blood. Opisyal na pinamagatang "Ilog ng Dugo", ang paparating na pagpapalawak ipapalabas sa Disyembre 6 bilang bahagi ng Back 4 Blood Annual Pass o hiwalay.
Nagtatampok ng isang bagong-bagong kampanya ng kuwento na may mga kapana-panabik na misyon sa limang mapa, ang River of Blood ay magkakaroon ng mga manlalaro na maglalakbay sa ilog, na huminto sa iba't ibang mga punto sa daan upang mangolekta ng mga supply at humarap sa mga bagong kaaway. Ipakikilala rin sa mga manlalaro ang bagong Purifier Tala, isang dating outcast cultist na naging Purifier na sinamahan ng isang Ridden na nagngangalang Jeff, isang palakaibigang matangkad na matatawag na tumulong sa koponan. Si Jeff ay maaaring tawagin sa whistle ni Tala o iba pang Sweeper sa kanyang team.
Kasama rin sa River of Blood ang walong eksklusibong skin ng character at 12 eksklusibong skin ng armas, pati na rin ang mga bagong armas, accessories at mapa.
Bilang karagdagang pag-aalaga para sa lahat ng may-ari ng Back 4 Blood, isang libreng "Trial of the Worm" na update ang ilalabas kasama ng "River of Blood" expansion. Ang Trial of the Worm ay isang co-op na PvE mode kung saan tinutukoy ng mga manlalaro ang kanilang landas sa pamamagitan ng isang chain ng apat na card, na nakakakuha ng Supply Points habang nasa daan. Ang mga manlalaro ay maaaring magdagdag ng mga modifier ng katiwalian o kumuha ng mas aktibong mga landas upang madagdagan ang kahirapan at madagdagan ang bilang ng mga supply point na nakuha. Ang mga naghahanap ng hamon o higit pang indibidwal na kahirapan ay maaaring subukang kumpletuhin ang Worm Challenge na may mataas na marka upang maabot ang nangungunang puwesto sa online na leaderboard.
At kung hindi iyon sapat, babalik ang kaganapan sa bakasyon ng Back 4 Blood sa parehong araw ng River of Blood. ay tatagal hanggang Enero 4, 2023. Ang mga manlalaro ay hindi lamang makakatanggap ng mga dekorasyon sa holiday sa Fort Hope, makikinig ng holiday music sa jukebox, ngunit makakakuha din ng mga holiday skin, emblem, armas skin at spray. Higit pang mga detalye tungkol sa pagdiriwang na kaganapan ay inaasahan sa ibang araw.
Available na ang Back 4 Blood para sa Xbox Series, Xbox One, PlayStation 5, PlayStation 4 at PC sa pamamagitan ng Steam и Epic Games Store.
